07-10-2024
Te presentamos algunos de los artículos más interesantes publicados en septiembre en las revistas que puedes acceder con tu membresía de socio al día. Estos artículos fueron seleccionados por el Comité Científico de la Sociedad.
*Para visualizar los archivos debes ser socio al día
La suspensión o continuación de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina 2 durante el período perioperatorio en cirugías no cardíacas sigue siendo controvertida. Este estudio retrospectivo comparó pacientes con suspensión de fármacos IECA y ARA 24 hrs preoperatorio con pacientes que no los suspendieron evaluando la incidencia de hipotensión intraoperatoria y daño renal agudo.
La amigdalectomía con o sin adenoidectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos pediátricos más comunes y en áreas que carecen de un hospital pediátrico exclusivo, estos casos en general son manejados por anestesiólogos no pediátricos. El Comité Pediátrico de la Sociedad de Anestesia Ambulatoria (SAMBA) desarrolló recomendaciones para el cuidado perioperatorio seguro de los pacientes pediátricos que se someten a amigdalectomía con o sin adenoidectomía con el objetivo de otorgar criterios prácticos y sugerencias basadas en la mejor evidencia disponible.
Care of the Pediatric Patient for Ambulatory Tonsillectomy With or Without Adenoidectomy: The Society for Ambulatory Anesthesia Position Statement |
September 2024 , Volume 139 ( 3 ), p 509 – 520 |
Ver artículo completo |
El uso perioperatorio de dexametasona en pacientes diabéticos sigue siendo controvertido debido a preocupaciones relacionadas con infecciones y eventos adversos. Esta revisión sistemática con metanálisis de ensayos clínicos controlados tuvo como objetivo determinar si la evidencia clínica respalda la suspensión de la dexametasona en pacientes diabéticos debido al riesgo de infección.
Perioperative Dexamethasone in Diabetic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Placebo-Controlled Trials |
September 2024 , Volume 139 ( 3 ), p 479 – 489 |
Ver artículo completo |
Esta declaración de consenso es una actualización del consenso de la Sociedad de Anestesia Ambulatoria (SAMBA) del 2010 sobre el manejo perioperatorio de la glicemia en pacientes con diabetes mellitus (DM) sometidos a cirugía ambulatoria. Las recomendaciones se basan en pautas recientes y la literatura disponible, incluido el manejo general de la glicemia en pacientes con DM, datos de poblaciones quirúrgicas de pacientes hospitalizados, farmacología de medicamentos y datos de tratamientos emergentes. También se identifican áreas que necesitan más investigación.
Algunos reportes previos indican una mayor incidencia de trastornos de conducta después de la anestesia y la cirugía en la infancia. Factores confundentes comunes en estos estudios son por un lado que los niños que requieren anestesia pueden tener afecciones médicas asociadas con problemas neuroconductuales y por otro lado que la asociación con la hospitalización no quirúrgica no se ha explorado completamente.
En este estudio observacional tanto los niños con apendicectomía como los niños con admisiones médicas fueron evaluados en términos de incidencia de alteraciones neuroconductuales posteriores.
Exposure to Operative Anesthesia in Childhood and Subsequent Neurobehavioral Diagnoses: A Natural Experiment Using Appendectomy |
September 2024 , Volume 141 ( 3 ), p 489 – 499 |
Ver artículo completo |
¿Se puede prevenir el bloqueo neuromuscular residual postoperatorio (BNPR) mediante un protocolo que incluya reversión con neostigmina o sugammadex guiado por monitorización cuantitativa?¿Tiene impacto en los desenlaces clínicos y/o en los costos?
Este estudio evaluó un protocolo para el manejo del bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio utilizando un monitoreo cuantitativo para guiar la selección del agente de reversión y confirmar la reversión completa antes de la extubación. En una cohorte prospectiva de 200 pacientes quirúrgicos, se utilizó neostigmina para índices de tren de cuatro (TOF) entre 0,40 y 0,89, mientras que se administró sugammadex para un bloqueo más profundo. El resultado primario fue la incidencia de bloqueo neuromuscular residual posoperatorio (PRNB), definido como índice TOF <0,9 en el momento de la extubación. Los resultados mostraron una prevención completa del PRNB en los 189 pacientes analizados. El uso selectivo de sugammadex basado en el monitoreo cuantitativo redujo los costos totales del medicamento de reversión en comparación con el uso rutinario de sugammadex para todos los pacientes. Los autores concluyeron que el PRNB se puede prevenir siguiendo un protocolo que utilice un monitoreo cuantitativo del TOF para guiar la elección del agente de reversión y confirmar una recuperación adecuada antes de la extubación.
Management of Muscle Relaxation With Rocuronium and Reversal With Neostigmine or Sugammadex Guided by Quantitative Neuromuscular Monitoring |
September 2024 , Volume 139 ( 3 ), p 536 – 544 |
Ver artículo completo |
¡Nos vemos el próximo mes!